ЗАЯВКА № 15479-3684 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Опочецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название СП "Средняя школа №4" МБОУ "Центр образования Опочецкого района"
Краткое название СП "Средняя школа №4" Опочецкого района
Адрес 182330, Опочецкий район, ул. 1 Мая, 35
Руководитель (директор) Никандрова Татьяна Алексеевна
Телефон +7(811)3821216
Веб-сайт center-opochka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанова Виктория Николаевна 10 28.03.2001 160 Защитник
2 Александрова Олеся Сергеевна 10 19.07.2001 162 Центровой
3 Мамедова Ксения Дмитриевна 8 10.12.2003 159 Нападающий
4 Журавлева Елизавета Андреевна 8 24.12.2003 150 Защитник
5 Ялымова Дарья Михайловна 7 25.10.2004 162 Защитник
6 Никитина Ирина Андреевна 7 08.03.2004 165 Нападающий
7 Лыкосова Юлия Валерьевна 9 03.04.2002 171 Нападающий
8 Владимирова Виктория Андреевна 6 12.09.2005 167 Центровой
9 Тиханова Ксения Викторовна 8 28.04.2003 172 Разыгрывающий
10 Царькова Анастасия Сергеевна 6 13.07.2005 170 Защитник
11 Сердюк Елизавета Максимовна 8 21.03.2004 169 Центровой
12 Шудегова Дарья Константиновна 7 06.05.2005 180 Центровой
13 Балбышева Виктория Александровна 7 27.05.2005 178 Нападающий
14 Васильева Ксения Юрьевна 11 02.11.2000 161 Разыгрывающий
15 Кравчук Елизавета Юрьевна 7 13.12.2005 160 Легкий форвард
16 Ефимова Яна Дмитриевна 8 29.07.2003 168 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радзин Роман Петрович 06.02.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СП "Средняя школа №4" Опочецкого района
Никандрова Татьяна Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер СП "Средняя школа №4" Опочецкого района
Радзин Роман Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).