Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7962 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Брызгаловская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Брызгаловская средняя общеобразовательная школа
Адрес Владимирская область Камешковский район пос.им. Карла Маркса ул. им. Карла Маркса д.9
Руководитель (директор) Шибаева Ирина Владимировна
Телефон +7(930)8393022
Веб-сайт http://brizgalovo.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хахин Дмитрий Сергеевич 9 15.04.2003 162 Нападающий
2 Хахин Антон Владимирович 9 13.05.2004 160 Защитник
3 Ямашкин Александр Сергеевич 9 02.04.2003 169 Центровой
4 Рогожкин Иван Михайлович 7 16.08.2005 161 Нападающий
5 Алямкин Кирилл Романович 9 03.04.2003 165 Центровой
6 Кунышов Данил Сергеевич 7 11.04.2005 163 Защитник
7 Пискур Даниил Алексеевич 8 02.03.2004 165 Разыгрывающий
8 Сидоров Данил Алексеевич 7 24.02.2006 158 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришанов Дмитрий Борисович 31.10.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Брызгаловская средняя общеобразовательная школа
Шибаева Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Брызгаловская средняя общеобразовательная школа
Гришанов Дмитрий Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).