ЗАЯВКА № 8523 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОБУ СОШ д. Верхний Изяк Благовещенского района Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ СОШ д. В. Изяк
Адрес 453457 Благовещенский район д. В. Изяк ул. Школьная 16
Руководитель (директор) Низамутдинова Раушания Сабировна
Телефон +7(937)6627924
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яшкузин Сергей Георгиевич 10 20.04.2002 183 Центровой
2 Подоскин Алексей Юрьевич 10 03.03.2002 173 Защитник
3 Шуматбаев Руслан Романович 9 28.07.2003 170 Нападающий
4 Терегулов Ринат Рафисович 8 17.03.2004 168 Защитник
5 Обиход Станислав Валерьевич 8 08.02.2005 160 Разыгрывающий
6 Баймурзин Дмитрий Александрович 8 09.02.2004 169 Нападающий
7 Атнагузин Вадим Денисович 8 18.06.2004 158 Защитник
8 Айдуганов Данил Павлович 8 26.11.2004 156 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васина Наталья Владимировна 02.03.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ д. В. Изяк
Низамутдинова Раушания Сабировна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ д. В. Изяк
Васина Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).