ЗАЯВКА № 13142-770 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Железнодорожный район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Ульяновска "Средняя школа № 62"
Краткое название МБОУ СШ № 62
Адрес 432035, г.Ульяновск, ул. Варейкиса, д.22а
Руководитель (директор) РЫТОВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Телефон +7(842)2595938
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school62/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Салмина Виктория Сергеевна 7 16.03.2004 154 Разыгрывающий
2 Крюкова Кристина Александровна 8 24.08.2004 160 Защитник
3 Давыдова Екатрина Владимировна 7 02.05.2004 169 Нападающий
4 Драничкина Кристина Борисовна 7 19.01.2004 167 Нападающий
5 Никитина Полина Юрьевна 8 05.03.2004 155 Центровой
6 Тулякова Александра Олеговна 5 29.03.2003 177 Защитник
7 Павлова Дарья Валерьевна 7 23.09.2005 170 Центровой
8 Попова Виктория Юрьевна 7 30.01.2004 159 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малышин Михаил Геннадьевич 21.03.1989 Тренер [email protected]
2 Аредаков Александр Александрович 11.10.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 62
РЫТОВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ № 62
Малышин Михаил Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).