Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15378-1263 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Могочинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 г. Могоча
Краткое название МОУ СОШ№1 г. Могоча
Адрес Забайкальский край, г. Могоча, ул.Комсомольская д.18
Руководитель (директор) Самсонова Татьяна Михайловна
Телефон +7(914)4604550
Веб-сайт Sch-1-mogocha.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филиппова Дарья Александровна 10 21.10.2002 167 Нападающий
2 Достовалова Владилена Ильинична 10 12.04.2002 160 Нападающий
3 Галикаева Полина Евгеньевна 11 28.10.2001 165 Центровой
4 Фардеева Елена Сергеевна 10 16.04.2002 162 Защитник
5 Гладышева Дарья Игоревна 11 04.07.2001 170 Центровой
6 Бирюкова Анастасия Сергеевна 11 23.06.2001 169 Центровой
7 Кулябина Юлия Сергеевна 11 14.02.2001 155 Центровой
8 Алиева Эльвира Гасановна 11 29.11.2001 170 Центровой
9 Носкова Алиса Максимовна 11 13.10.2001 165 Центровой
10 Вечканова Татьяна Сергеевна 11 16.12.2000 155 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КУЗЬМИНОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА 01.05.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ№1 г. Могоча
Самсонова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ№1 г. Могоча
КУЗЬМИНОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).