ЗАЯВКА № 13461-1512 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение г. Калачинска Омской области "Гимназия № 1"
Краткое название БОУ г. Калачинска "Гимназия №1"
Адрес 646900
Руководитель (директор) Шулепова Светлана Федоровна
Телефон +7(381)5523548
Веб-сайт www.ou1.kalach.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лец Максим Сергеевич 9 04.04.2003 182 Центровой
2 Лекарев Артём Алексеевич 9 22.07.2003 170 Разыгрывающий
3 Ханжин Мирослав Фёдорович 9 09.02.2003 170 Легкий форвард
4 Кукушин Никита Алексеевич 9 18.03.2003 170 Легкий форвард
5 Гончаров Виктор Сергеевич 9 20.04.2003 174 Тяжелый форвард
6 Долгиер Дмитрий Ионович 9 25.07.2003 177 Центровой
7 Балашенко Илья Александрович 9 16.03.2003 176 Тяжелый форвард
8 Мирзоев Руслан Чингизович 9 30.12.2003 173 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галиев Данил Айнурович 27.01.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Калачинска "Гимназия №1"
Шулепова Светлана Федоровна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Калачинска "Гимназия №1"
Галиев Данил Айнурович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).