ЗАЯВКА № 7234 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Южноуральский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №6
Краткое название МОУ СОШ №6
Адрес Космонавтов 3В
Руководитель (директор) Устинова Антонина Дмитриевна
Телефон +7(351)3442511
Веб-сайт 6uzh.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волков Олег Павлович 10 15.02.2002 175 Легкий форвард
2 Галяминский Кирилл Андреевич 10 03.05.2002 170 Защитник
3 Карцев Александр Сергеевич 10 05.01.2002 172 Защитник
4 Кубанов Николай Андреевич 10 09.05.2002 175 Центровой
5 Рауэр Артем Витальевич 10 28.08.2002 183 Нападающий
6 Рахматулин Александр Дмитриевич 10 13.12.2001 182 Защитник
7 Сыркин Иван Федорович 10 06.05.2002 178 Защитник
8 Чайка Егор Константинович 10 11.04.2002 174 Защитник
9 Шатров Александр Иванович 10 07.04.2002 187 Разыгрывающий
10 Шестаков Никита Сергеевич 10 12.04.2002 170 Нападающий
11 Нугаев Динар Раильевич 10 11.04.2003 175 Защитник
12 Белый Алексей Викторович 10 29.07.2002 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кубушко Ирина Анатольевна 03.11.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №6
Устинова Антонина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №6
Кубушко Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).