Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 15138-1 от 12.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пермский край

Муниципальное образование	Свердловский район города Перми

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №94"
Краткое название	МАОУ СОШ№94
Адрес	ул. Г.Хасана 89
Руководитель (директор)	Носкова Ирина Николаевна
Телефон	+7(342)2687115
Веб-сайт	http://школа94пермь.рф	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Кузякова	Анастасия	Андреевна	7	31.01.2005	165	Тяжелый форвард
2	Гивчак	Анастасия	Алексеевна	7	15.11.2004	170	Центровой
3	Кириллова	Ирина	Андреевна	7	01.05.2005	160	Разыгрывающий
4	Кузнецова	Арина	Сергеевна	5	29.10.2006	150	Разыгрывающий
5	Четверухина	Екатерина	Андреевна	11	08.11.2001	164	Защитник
6	Байдина	Елизавета	Андреевна	11	15.02.2001	168	Нападающий
7	Кучукбаева	Ариана	Альбертовна	10	23.07.2002	160	Легкий форвард
8	Павлова	Светлана	Андреевна	10	07.07.2002	171	Центровой
9	Боталова	Валерия	Васильевна	6	22.03.2006	160	Защитник
10	Голева	Виктория	Алексеевна	6	21.10.2006	168	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Костарев Евгений Андреевич	08.07.1983	Главный тренер	[email protected]
2	Брюханов Сергей Валерьевич	06.06.1969	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ СОШ№94
Носкова Ирина Николаевна	Подпись Печать

Главный тренер	МАОУ СОШ№94
Костарев Евгений Андреевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).