Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15201-2988 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Похвистнево
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя школа №3
Краткое название ГБОУ СОШ №3
Адрес ул.Мира д.22
Руководитель (директор) Козлова Людмила Александровна
Телефон +7(846)5622261
Веб-сайт http://pohv-school-3.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочкарева Мария Александровна 11 11.09.2001 166 Разыгрывающий
2 Данилина Мария Владимировна 11 26.08.2001 150 Нападающий
3 Вдовина Юлия Аркадьевна 11 30.03.2001 168 Защитник
4 Селиверстова Анастасия Евгеньевна 11 07.12.2001 165 Защитник
5 Фаизова Алла Рафиковна 11 21.08.2001 164 Нападающий
6 Кашапова Регина Руслановна 9 16.02.2003 162 Защитник
7 Смирнова Анна Алексеевна 9 27.05.2003 160 Нападающий
8 Тимакова Ирина Сергеевна 8 15.02.2004 160 Нападающий
9 Курина Дарья Геннадьевна 11 17.02.2001 165 Разыгрывающий
10 Потапова Анна Сергеевна 8 17.07.2004 165 Разыгрывающий
11 Рузова Софья Сергеевна 9 03.08.2003 172 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Сергей Эдуардович 18.11.1954 Тренер [email protected]
2 Абрамов Сергей Александрович 10.06.1960 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №3
Козлова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №3
Михайлов Сергей Эдуардович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).