Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13405-57 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей №86"
Краткое название "Лицей №86"
Адрес пр-т.Красноармейский 94
Руководитель (директор) Агафонова Ирина Борисовна
Телефон +7(644)434
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гоненко Михаил Юрьевич 11 22.05.2001 190 Центровой
2 Беззубцев Георгий Романович 11 09.06.2001 185 Нападающий
3 Кравцов Кирилл Игоревич 11 03.04.2001 180 Разыгрывающий
4 Гаськов Егор Михайлович 9 22.04.2003 203 Легкий форвард
5 Иванов Александр Вячеславович 9 28.01.2003 187 Легкий форвард
6 Федянин Матвей Алексеевич 9 11.05.2003 176 Разыгрывающий
7 Тевосян Антон Герасимович 9 15.10.2003 170 Защитник
8 Кравченко Никита Валерьевич 11 29.09.2001 190 Легкий форвард
9 Оберемок Никита Станиславович 11 12.09.2001 179 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Асадов Роман Борисович 23.05.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Лицей №86"
Агафонова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Помощник тренера "Лицей №86"
Асадов Роман Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).