Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9577 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей №86"
Краткое название Лицей №86
Адрес пр-т.Красноармейский 94
Руководитель (директор) Агафонова Ирина Борисовна
Телефон +7(644)456
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петрова Виктория Дмитриевна 10 22.02.2002 170 Легкий форвард
2 Авдюшина Ирина Николаевна 11 08.08.2001 170 Нападающий
3 Акулова Алена Андреевна 9 15.05.2003 180 Защитник
4 Гохгалтер Нелли Андреевна 8 09.09.2004 167 Нападающий
5 Симошина Анна Сергеевна 8 12.08.2004 169 Тяжелый форвард
6 Рычко Алина Артемьевна 10 21.06.2002 171 Тяжелый форвард
7 Скурыдина Василиса Матвеевна 10 17.03.2002 172 Тяжелый форвард
8 Кузницова Валерия Вячеславовна 11 12.04.2001 174 Тяжелый форвард
9 Зыкова Елизавета Дмитриевна 9 25.05.2003 165 Тяжелый форвард
10 Мальцева Арсения Игоревна 9 26.02.2003 168 Разыгрывающий
11 Никиткова Анастасия Алексеевна 9 20.12.2003 175 Центровой
12 Астанина Дарья Сергеевна 8 14.04.2004 161 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Асадов Роман Борисович 23.05.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей №86
Агафонова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Помощник тренера Лицей №86
Асадов Роман Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).