ЗАЯВКА № 3235 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Кугарчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средняя общеобразовательная школа №1 с. Мраково муниципального района Кугарчинский район Республики Башкортостан основная общеобразовательная школа с.Побоище
Краткое название Филиал МБОУ СОШ №1 с.Мраково ООШ с.Побоище
Адрес 453341, Республика Башкортостан, Кугарчинский район, с.Побоище, ул.Советская 54а
Руководитель (директор) Щербакова Светлана Ивановна
Телефон +7(927)9679640
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Максимова Ксения Максимовна 8 02.02.2005 172 Центровой
2 Щербакова Дарья Михайловна 7 02.03.2006 162 Защитник
3 Щербакова София Михайловна 7 15.06.2006 170 Нападающий
4 Максимова Анастасия Максимовна 7 14.07.2006 165 Разыгрывающий
5 Щербакова Анна Анатольевна 8 15.06.2005 171 Легкий форвард
6 Максимова Ольга Анатольевна 8 23.06.2005 180 Центровой
7 Щербакова Оксана Александровна 8 29.06.2005 170 Легкий форвард
8 Максимова Мария Николаевна 8 20.07.2005 171 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щербакова Светлана Ивановна 18.12.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОУ СОШ №1 с.Мраково ООШ с.Побоище
Щербакова Светлана Ивановна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МБОУ СОШ №1 с.Мраково ООШ с.Побоище
Щербакова Светлана Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).