ЗАЯВКА № 12695-302 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Левобережный район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия №7 им. Воронцова В.М.
Краткое название МБОУ гимназия №7 им. Воронцова В.М.
Адрес Ростовская 36
Руководитель (директор) Последова Татьяна Леонидовна
Телефон +7(473)2430441
Веб-сайт gimn7.vrn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пилипенко Дмитрий Сергеевич 11 09.02.2001 186 Нападающий
2 Ветров Иван Павлович 10 07.04.2002 185 Разыгрывающий
3 Зарвигоров Артем Денисович 10 29.05.2002 154 Центровой
4 Тимофеев Александр Сергеевич 9 08.03.2003 177 Центровой
5 Лысенко Андрей Сергеевич 9 19.06.2003 178 Защитник
6 Буреев Владислав Вадимович 9 18.06.2003 180 Защитник
7 Губанов Денис Васильевич 9 21.03.2003 176 Нападающий
8 Зайцев Кирилл Алексеевич 9 26.08.2003 166 Разыгрывающий
9 Потапов Владимир Владиславович 9 29.08.2003 168 Защитник
10 Нартов Артем Николаевич 9 29.05.2003 178 Нападающий
11 Долгополов Владислав Алексеевич 8 20.07.2004 180 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леханов Александр Васильевич 06.09.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия №7 им. Воронцова В.М.
Последова Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия №7 им. Воронцова В.М.
Леханов Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).