ЗАЯВКА № 16974-719 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Первомайский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа № 20» города Кирова
Краткое название МБОУ «СОШ № 20» города Кирова
Адрес Киров, ул. Милицейская, 50
Руководитель (директор) Цепелевич Ирина Владимировна
Телефон +7(833)2679809
Веб-сайт https://school-k20.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Виноградова Екатерина Юрьевна 10 09.09.2001 170 Разыгрывающий
2 Куликова Варвара Александровна 10 31.05.2001 170 Защитник
3 Власова Дарья Константиновна 9 02.04.2002 169 Центровой
4 Широкова Анна Николаевна 10 13.09.2001 170 Нападающий
5 Бакулева Софья Алексанровна 9 22.09.2003 165 Нападающий
6 Бабиченко Алёна Валерьевна 11 19.04.2001 155 Защитник
7 Редникова Олеся Сергеевна 8 04.12.2003 160 Нападающий
8 Сергеева Анастасия Александровна 9 02.07.2003 165 Легкий форвард
9 Депресова Дарьяна Денисова 8 15.03.2004 168 Нападающий
10 Тарбеева Александра Андреевна 11 03.05.2001 180 Легкий форвард
11 Сивкова Евгения Максимовна 9 22.06.2003 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жуковский Дмитрий Дмитриевич 24.02.1973 Тренер [email protected]
2 Булай Вера Петровна 07.07.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СОШ № 20» города Кирова
Цепелевич Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «СОШ № 20» города Кирова
Жуковский Дмитрий Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).