ЗАЯВКА № 15951-7161 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Школа № 87 г.о.Самара
Краткое название Школа № 87
Адрес Россия, Самара, Советский район, улица Партизанская 208
Руководитель (директор) Шувалова Марина Геннадьевна
Телефон +7(846)2618732
Веб-сайт http://school87.myjino.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панфилова Дарья Александровна 10 07.04.2002 169 Нападающий
2 Половникова Юлия Андреевна 10 27.07.2002 170 Нападающий
3 Валькаева Гузяль Маратовна 10 06.07.2002 168 Нападающий
4 Лега Наталья Юрьевна 10 11.08.2002 168 Разыгрывающий
5 Терина Алиса Викторовна 10 25.11.2002 170 Нападающий
6 Чевелева Виктория Вадимовна 6 11.06.2006 163 Нападающий
7 Спешнева Виктория Сергеевна 7 14.12.2004 167 Нападающий
8 Агапчева Анастасия Алексеевна 7 15.03.2005 158 Защитник
9 Володина Анастасия Васильевна 11 20.04.2001 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рогачев Александр Сергеевич 05.04.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа № 87
Шувалова Марина Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер Школа № 87
Рогачев Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).