Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14219-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа №192
Краткое название ГБОУ Школа №192
Адрес 19334 Гагаринский Ленинский проспект 39А
Руководитель (директор) Старкова Татьяна Михайловна
Телефон +7(499)1377555
Веб-сайт sch192uz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шайкина Екатерина Даниловна 11 03.10.2001 179 Нападающий
2 Тихонова Юлия Андреевна 11 19.08.2001 176 Нападающий
3 Краснокутская Дарья Максимовна 11 04.07.2001 175 Защитник
4 Львова Ева Андреевна 11 23.03.2001 179 Разыгрывающий
5 Развожевская Дарья Михайловна 11 07.11.2001 172 Защитник
6 Шиванова Анастасия Алексеевна 9 12.09.2003 176 Центровой
7 Харитонова Марина Николаевна 9 11.09.2004 170 Защитник
8 Устименко Татьяна Сергеевна 9 25.01.2003 177 Нападающий
9 Сидельникова Алёна Вячеславовна 9 27.10.2003 170 Разыгрывающий
10 Сергиенко Анастасия Романовна 9 05.06.2003 165 Защитник
11 Пищикова Мария Павловна 9 19.12.2003 180 Нападающий
12 Ненашева Алёна Сергеевна 9 12.10.2003 178 Центровой
13 Маркова Александра Дмитриевна 9 10.11.2003 175 Легкий форвард
14 Голайдо Алина Юрьевна 9 22.11.2003 179 Разыгрывающий
15 Василенко Анастасия Владимировна 9 07.08.2003 177 Нападающий
16 Бубенина Дарья Андреевна 9 10.11.2003 175 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивцева Анна Константиновна 06.12.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №192
Старкова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №192
Сивцева Анна Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).