Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7601 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа №192
Краткое название ГБОУ Школа №192
Адрес 19334 Гагаринский Ленинский проспект 39А
Руководитель (директор) Старкова Татьяна Михайловна
Телефон +7(499)1377555
Веб-сайт sch192uz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лобзов Павел Алексеевич 11 14.05.2001 179 Нападающий
2 Бактыбек Жакшылык Уулу 11 04.01.2001 178 Центровой
3 Демин Даниил Александрович 11 12.01.2001 185 Центровой
4 Палаев Александр Сергеевич 11 31.08.2001 186 Центровой
5 Сивцев Петр Андреевич 11 17.04.2002 190 Нападающий
6 Бактыбек Мергель Уулу 9 11.08.2002 170 Нападающий
7 Токтотемиров Айкелен Айбекович 9 04.09.2003 170 Защитник
8 Шиукашвили Вахтанг Георгиевич 11 15.06.2001 175 Защитник
9 Амирбеков Байэл Амирбекович 11 14.11.2001 178 Защитник
10 Иванов Николай Антонович 11 09.07.2001 182 Тяжелый форвард
11 Савин Антон Игоревич 11 11.12.2001 189 Разыгрывающий
12 Сидоров Платон Владимирович 11 31.01.2001 185 Защитник
13 Кыдырбаев Айбек Эрнисович 9 06.04.2003 180 Нападающий
14 Гудин Иван Игоревич 8 08.01.2004 175 Центровой
15 Савчук Денис Евгеньевич 8 09.08.2004 179 Нападающий
16 Петрищев Вадим Константинович 7 01.07.2005 175 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивцева Анна Константиновна 06.12.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №192
Старкова Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №192
Сивцева Анна Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).