Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 1496 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Здоровое поколение»
Муниципальное образование Город Славгород
Населенный пункт село Нововознесенка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Нововознесенская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Нововознесенская СОШ"
Адрес г.Славгород, село Нововознесенка, улица Новая 70а
Руководитель (директор) Коломиец Наталья Вячеславовна
Телефон +7(960)9695957
Веб-сайт
Адрес e-mail
novo-school.shkola@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кива Дмитрий Геннадьевич 9 20.07.2003 169 Нападающий
2 Коломиец Арсений Николаевич 8 03.11.2004 169 Нападающий
3 Миленко Иван Нколаевич 7 12.10.2005 170 Центровой
4 Саранчуков Александр Константинович 7 08.09.2005 172 Нападающий
5 Горр Михаил Александрович 8 11.06.2004 173 Нападающий
6 Качин Егор Евгеньевич 8 07.07.2004 168 Защитник
7 Приходько Сергей Евгеньевьевич 8 08.10.2004 187 Центровой
8 Ашинбеков Руслан Комилжонович 9 05.06.2003 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Зейбель Галина Николаевна 26.01.1980 Тренер +7(905)9253294 zejbel1980@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "Нововознесенская СОШ"
Коломиец Наталья Вячеславовна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "Нововознесенская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).