ЗАЯВКА № 12350-4113 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Ельнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ельнинская средняя школа №1 имени М.И. Глинки
Краткое название МБОУ Ельнинская СШ№1 им. М.И. Глинки
Адрес 216330, Смоленская область, Ельнинский район, г. Ельня, ул. Пролетарская д. 33
Руководитель (директор) Глебова Галина Анатольевна
Телефон +7(481)4642038
Веб-сайт http://www.schoolglinka1.edusite.ru/p1aa1.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мишин Кирилл Валерьевич 9 19.03.2002 178 Защитник
2 Таранов Мирослав Борисович 9 03.04.2003 164 Нападающий
3 Лучкин Илья Александрович 9 09.05.2003 180 Нападающий
4 Филёненков Виталий Эдуардович 9 21.03.2003 180 Защитник
5 Кононов Сергей Викторович 9 22.01.2004 172 Нападающий
6 Петров Сергей Александрович 9 28.11.2003 173 Защитник
7 Давиденко Евгений Олегович 10 31.05.2002 183 Защитник
8 Савченков Алексей Игоревич 10 22.09.2002 191 Нападающий
9 Болматенков Федор Николаевич 8 14.11.2004 179 Нападающий
10 Хохлов Артём Юрьевич 8 20.08.2004 168 Защитник
11 Борвиков Артём Алексеевич 8 21.01.2004 173 Нападающий
12 Ерёменков Владислав Евгеньевич 9 14.11.2003 174 Центровой
13 Архипов Егор Владимирович 11 11.08.2001 188 Центровой
14 Игошкин Никита Евгеньевич 11 15.07.2001 182 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ивенков Николай Васильевич 22.01.1957 Тренер [email protected]
2 Кузьменкова Кристина Игоревна 28.10.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ельнинская СШ№1 им. М.И. Глинки
Глебова Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Ельнинская СШ№1 им. М.И. Глинки
Ивенков Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).