ЗАЯВКА № 591 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №30
Краткое название МБОУ СОШ №30
Адрес Дзержинского, 3
Руководитель (директор) Сухова Наталья Виктровна
Телефон +7(421)23132
Веб-сайт www.shkola30-khv.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дережицкий Илья Михайлович 11 25.09.2001 180 Разыгрывающий
2 Дережицкий Семён Михайлович 11 25.09.2001 183 Нападающий
3 Смирнов Никита Сергеевич 11 18.03.2001 192 Центровой
4 Рудзий Трофим Сергеевич 10 18.09.2002 183 Защитник
5 Смолин Николай Павлович 11 26.04.2001 190 Легкий форвард
6 Максименко Михаил Дмитриевич 9 29.01.2004 186 Нападающий
7 Бабий Виктор Алексеевич 8 19.03.2004 165 Разыгрывающий
8 Альбов Данила Станиславович 8 10.02.2004 187 Легкий форвард
9 Рассоленко Вячеслав Евгеньевич 11 05.11.2001 192 Центровой
10 Лагкуев Олег Феликсович 8 05.05.2004 163 Разыгрывающий
11 Романов Евгений Вячеславович 8 18.05.2004 185 Нападающий
12 Ковтун Данила Игоревич 8 26.07.2004 180 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парахин Семен Викторович 29.08.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №30
Сухова Наталья Виктровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №30
Парахин Семен Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).