ЗАЯВКА № 14605-7365 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 19" города Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ №19" Г Чебоксары ЧР
Адрес 428000 Эгерский бульвар, 5А
Руководитель (директор) Бирюкова Наталья Сергеевна
Телефон +7(835)2286061
Веб-сайт http://21203s11.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Садова Людмила Олеговна 11 20.07.2001 172 Центровой
2 Воронина Анастасия Алексеевна 8 27.01.2004 158 Легкий форвард
3 Карпова Анастасия Андреевна 11 13.07.2001 153 Разыгрывающий
4 Капитонова Анастасия Андреевна 10 22.11.2002 157 Нападающий
5 Захарова Алёна Константиновна 11 07.05.2001 160 Защитник
6 Пуриньш Елизавета Андреевна 11 06.11.2000 156 Нападающий
7 Павлова Диана Александровна 9 24.04.2003 158 Нападающий
8 Петрова Анастасия Юрьевна 9 30.06.2003 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бекнёв Василий Николаевич 12.03.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №19" Г Чебоксары ЧР
Бирюкова Наталья Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №19" Г Чебоксары ЧР
Бекнёв Василий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).