ЗАЯВКА № 15660-3880 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Ухта
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №14» МОУ «СОШ №14»
Краткое название МОУ "СОШ №14"
Адрес Республика Коми, г.Ухта, пгт. Водный, ул.Октябрьская, 5 «А»
Руководитель (директор) Помосова Ирина Владимировна
Телефон +7(912)8657210
Веб-сайт http://14ukhta-school.schoolsite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киреева Анна Сергеевна 7 11.03.2005 179 Разыгрывающий
2 Ежова Ксения Витальевна 8 24.03.2004 167 Защитник
3 Кузнецовская Аделина Олеговна 8 02.05.2004 168 Защитник
4 Кузьмичева Ксения Валерьевна 8 04.05.2004 164 Защитник
5 Субботина Арина Дмитриевна 8 18.03.2004 163 Центровой
6 Максимова Полина Андреевна 9 22.12.2003 176 Защитник
7 Сысоева Маргарита Дмитриевна 8 10.01.2004 159 Нападающий
8 Цепордей Ксения Николаевна 9 15.03.2003 173 Нападающий
9 Вохмянина Анна Владимировна 9 06.02.2004 169 Защитник
10 Мамаева Эвелина Вадимовна 8 02.10.2004 170 Центровой
11 Жигайло Юлия Викторовна 9 22.09.2003 163 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Еремин Александр Александрович 26.01.1968 Тренер [email protected]
2 Поленчук Сергей Викторович 03.12.1992 Помощник тренера [email protected]
3 Соколова Альбина Анатольевна 19.05.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №14"
Помосова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №14"
Еремин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).