ЗАЯВКА № 7068 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Алнашский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖНЕ-КОТНЫРЕВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МКОУ НИЖНЕ-КОТНЫРЕВСКАЯ ООШ
Адрес 427883, Алнашский Район, Д.Нижнее Котнырево, Новая, 1
Руководитель (директор) Конникова Тамара Юрьевна
Телефон +7(834)15062319
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобров Виктор Петрович 9 13.01.2003 175 Центровой
2 Шушков Алексей Владимирович 9 23.10.2003 149 Разыгрывающий
3 Краснов Иван Витальевич 8 01.08.2004 160 Нападающий
4 Орлов Иван Иванович 7 11.01.2005 158 Защитник
5 Архипов Евгений Александрович 8 15.11.2004 155 Разыгрывающий
6 Владимиров Ярослав Иванович 7 12.12.2004 158 Защитник
7 Перевощиков Иосиф Сергеевич 7 21.09.2005 158 Защитник
8 Алексеев Владимир Михайлович 7 08.07.2005 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенов Сергей Николаевич 26.05.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ НИЖНЕ-КОТНЫРЕВСКАЯ ООШ
Конникова Тамара Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ НИЖНЕ-КОТНЫРЕВСКАЯ ООШ
Семенов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).