ЗАЯВКА № 6081 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Город Борисоглебский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Борисоглебского городского округа «Борисоглебская гимназия №1»
Краткое название МБОУ БГО «Борисоглебская гимназия №1»
Адрес 397160 г. Борисоглебск, пер. Суровикина, д.1\48
Руководитель (директор) Агаева Елена Олеговна
Телефон +7(473)5462711
Веб-сайт http://gimn1882.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антипов Дмитрий Сергеевич 9 26.05.2003 180 Нападающий
2 Смоляков Максим Юрьевич 11 04.03.2001 184 Нападающий
3 Балалаев Алесандр Андреевич 10 07.12.2001 177 Защитник
4 Краснов Михаил Андреевич 9 23.07.2003 183 Защитник
5 Каньшин Никита Вячеславович 11 11.01.2002 180 Центровой
6 Тимофеев Артем Юрьевич 9 16.05.2003 196 Центровой
7 Попов Егор Алесандрович 10 30.04.2002 185 Защитник
8 Перегин Владимир Игоревич 10 27.01.2003 179 Нападающий
9 Дружинин Никита Александрович 10 01.02.2003 180 Нападающий
10 Хлыстов Вячеслав Игоревич 11 26.09.2001 192 Центровой
11 Ивичев Елисей Андреевич 10 13.05.2002 180 Нападающий
12 Шаталов Илья Юрьевич 10 07.04.2002 188 Нападающий
13 Волосков Данил Олегович 11 21.04.2002 198 Центровой
14 Ширинкин Матвей Михайловч 9 04.07.2003 176 Нападающий
15 Стародубцев Никита Анреевич 11 30.08.2001 175 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Краснов Виктор Николаев 08.11.1946 Тренер [email protected]
2 Михайлов Владимир Викторов 19.11.1961 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ БГО «Борисоглебская гимназия №1»
Агаева Елена Олеговна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ БГО «Борисоглебская гимназия №1»
Краснов Виктор Николаев  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).