ЗАЯВКА № 17717-77 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Лицей №3 им. А.С. Пушкина "
Краткое название МАОУ "Лицей №3 им. А.С. Пушкина "
Адрес г. Саратов ул. Советская, д.46
Руководитель (директор) Демидова Наталия Павловна
Телефон +7(845)2694492
Веб-сайт http://lickey3.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федорова Алина Анатольевна 9 28.09.2003 173 Центровой
2 Аравина Анна Константиновна 9 23.10.2003 164 Защитник
3 Ермолаева Каролина Александровна 9 21.08.2003 177 Защитник
4 Матвеева Елизавета Анатольевна 9 03.11.2002 165 Разыгрывающий
5 Шевцова Ангелина Владиславовна 6 12.07.2006 163 Нападающий
6 Батютина Виктория Петровна 9 11.12.2002 166 Нападающий
7 Луконина Анастасия Алексеевна 9 22.03.2001 177 Нападающий
8 Кауц Эльза Андреевна 11 14.02.2001 185 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колосов Антон Александрович 18.02.1992 Тренер [email protected]
2 Линьков Юрий Борисович 07.03.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №3 им. А.С. Пушкина "
Демидова Наталия Павловна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей №3 им. А.С. Пушкина "
Колосов Антон Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).