Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12121 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Красночикойский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Красночикойская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название Муниципальное Образовательное Учреждение Красночикойская Средняя Общеобразовательная Школау
Адрес 673060
Руководитель (директор) Потапова Марина Леонидовна
Телефон +7(914)5294942
Веб-сайт сош.красный-чикой.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миронов Владимир Сергеевич 11 28.02.2002 170 Защитник
2 Палкин Максим Геннадьевич 11 25.12.2001 180 Нападающий
3 Гомбожапов Батор Эрдэнэевич 11 15.03.2001 180 Защитник
4 Грешилов Андрей Сергеевич 10 07.03.2002 171 Нападающий
5 Лоскутников Сергей Петрович 11 02.05.2001 183 Нападающий
6 Лысков Алексей Витальевич 10 14.03.2002 170 Центровой
7 Дианов Игорь Владимирович 11 03.04.2001 167 Защитник
8 Якушевский Матвей Романович 10 01.06.2002 174 Защитник
9 Аксенов Захар Андреевич 10 25.01.2003 176 Защитник
10 Болдырев Андрей Алексеевич 10 27.09.2002 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьяков Виталий Леонтьевич 13.04.1967 Главный тренер [email protected]
2 Гончаров Александр Викторович 24.02.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное Образовательное Учреждение Красночикойская Средняя Общеобразовательная Школау
Потапова Марина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер Муниципальное Образовательное Учреждение Красночикойская Средняя Общеобразовательная Школау
Третьяков Виталий Леонтьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).