ЗАЯВКА № 16391-728 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Олекан
Краткое название МБОУ СОШ с. Олекан
Адрес 673425, Нерчинский район, улица Советская, дом 1А
Руководитель (директор) Крынецкая Татьяна Александровна
Телефон +7(302)4257347
Веб-сайт http://mbousosh-olekan.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лесков Александр Сергеевич 7 29.07.2005 150 Центровой
2 Бакшеев Артем Викторович 8 20.06.2004 168 Защитник
3 Игнатов Андрей Олегович 8 01.12.2003 179 Нападающий
4 Конышев Данила Алексеевич 8 12.06.2004 167 Разыгрывающий
5 Пичуев Максим Александрович 8 02.05.2004 163 Разыгрывающий
6 Климов Степан Максимович 8 11.03.2004 173 Разыгрывающий
7 Нарышкин Андрей Вячеславович 9 16.08.2002 165 Нападающий
8 Пичуев Андрей Александрович 11 01.07.2001 175 Защитник
9 Золтуев Илья Владимирович 8 25.02.2004 176 Центровой
10 Селин Иван Максимович 7 25.12.2005 150 Защитник
11 Трудовкин Антон Сергеевич 7 05.03.2006 158 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Муромов Роман Владимирович 14.02.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Олекан
Крынецкая Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Олекан
Муромов Роман Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).