Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15963-8952 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Хвастовичский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Хвастовичская СОШ"
Краткое название Хвастовичская СОШ
Адрес Ул. Кирова д. 1
Руководитель (директор) Федулова Анастасия Федоровна
Телефон +7(484)5391741
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елкин Евгений Александрович 8 12.12.2004 170 Центровой
2 Лямченков Артем Геннадьевич 8 02.09.2004 171 Центровой
3 Нестеров Иван Евгеньевич 8 20.01.2004 169 Центровой
4 Герасимов Марк Геннадьевич 8 15.05.2004 174 Центровой
5 Тарасов Владислав Владимирович 8 21.04.2005 172 Центровой
6 Федоров Роман Олегович 8 18.05.2004 170 Центровой
7 Дронцев Иван Александрович 8 27.09.2004 168 Центровой
8 Дуков Кирилл Александрович 8 03.12.2004 173 Центровой
9 Горин Виталий Иванович 8 04.04.2004 171 Центровой
10 Рыжиков Анатолий Александрович 8 03.04.2004 172 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Давыдов Александр Владимирович 21.06.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Хвастовичская СОШ
Федулова Анастасия Федоровна  
Подпись Печать
Тренер Хвастовичская СОШ
Давыдов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).