ЗАЯВКА № 9024 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Порецкий муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Анастасовская средняя общеобразовательная школа" Порецкого района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Анастасовская СОШ"
Адрес ул. Анастасово - 2 д. 98А
Руководитель (директор) Мартемьянова Ирина Юрьевна
Телефон +7(906)3834247
Веб-сайт http://www.anas-porezk.edu21.cap.ru/?t=eduid&eduid=4088 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самарова Дарья Сергеевна 11 17.05.2001 163 Нападающий
2 Васильева Анна Александровна 11 24.06.2001 175 Нападающий
3 Мартемьянова Яна Андреевна 11 22.06.2002 174 Нападающий
4 Орлова Татьяна Владимировна 10 07.05.2002 175 Защитник
5 Канова Ксения Сергеевна 8 21.05.2004 175 Нападающий
6 Гаврилова Кристина Евгеньевна 8 24.12.2004 170 Нападающий
7 Елисеенко Виктория Сергеевна 10 17.05.2003 159 Нападающий
8 Кормилицына Ирина Юрьевна 7 18.07.2005 163 Защитник
9 Мартемьянова Валерия Андреевна 7 06.10.2005 162 Нападающий
10 Ифтодий Елена Александровна 7 22.12.2005 163 Центровой
11 Кормилицына Екатерина Александровна 7 06.12.2004 163 Центровой
12 Якимушкина Ирина Сергеевна 6 04.06.2006 160 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Десятсков Олег Владимирович 18.01.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Анастасовская СОШ"
Мартемьянова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Анастасовская СОШ"
Десятсков Олег Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).