ЗАЯВКА № 8722 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Тобольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального автономного общеобразовательного учреждения "Нижнеаремзянская средняя общеобразовательная школа" - "Малозоркальцевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название Филиал МАОУ "Нижнеаремзянская СОШ" - "Малозоркальцевская СОШ"
Адрес Тобольский р-н, ул. Учителей д.16 индекс626142
Руководитель (директор) Шваб Евгений Владимирович
Телефон +7(345)6337248
Веб-сайт нет Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малюгин Виктор Викторович 9 05.05.2003 160 Нападающий
2 Венгерский Матвей Николаевич 8 18.03.2005 160 Разыгрывающий
3 Филатов Максим Олегович 11 18.06.2001 186 Центровой
4 Ищук Максим Денисович 9 21.08.2003 155 Защитник
5 Ефремов Максим Алексеевич 8 21.06.2004 170 Центровой
6 Кургинов Максим Николаевич 9 29.08.2003 165 Нападающий
7 Чеботарев Станислав Евгеньевич 9 07.06.2004 178 Центровой
8 Драгин Никита Сергеевич 6 12.04.2006 154 Защитник
9 Малюгин Данил Викторович 6 30.12.2005 150 Защитник
10 Груббе Евгений Николаевич 8 26.08.2003 172 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цейнер Алексей Викторович 01.01.1968 Тренер [email protected]
2 Шахматов Денис Сергеевич 15.10.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Галиева Галина Ивановна 08.09.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ "Нижнеаремзянская СОШ" - "Малозоркальцевская СОШ"
Шваб Евгений Владимирович  
Подпись Печать
Тренер Филиал МАОУ "Нижнеаремзянская СОШ" - "Малозоркальцевская СОШ"
Цейнер Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).