ЗАЯВКА № 13627-9182 от 14.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Бикинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 53 г. Бикина Бикинского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ ООШ № 53 г. Бикина
Адрес 682973, г.Бикин, ул.Дальневосточная 26
Руководитель (директор) Лоншакова Людмила Васильевна
Телефон +7(421)5521770
Веб-сайт bikin53.edu.27.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Золотухин Дмитрий Александрович 8 25.03.2005 170 Нападающий
2 Некрасов Денис Александрович 9 02.09.2004 165 Нападающий
3 Полуэктов Илья Викторович 9 01.09.2004 180 Защитник
4 Большаков Багдан Андреевич 9 12.09.2004 171 Тяжелый форвард
5 Заболотный Павел Витальевич 9 09.06.2004 172 Центровой
6 Иванов Михаил Дмитриевич 7 11.04.2006 160 Разыгрывающий
7 Ассонов Артем Витальевич 7 19.10.2006 164 Центровой
8 Павлов Вячеслав Игоревич 9 17.09.2004 173 Разыгрывающий
9 Степанов Максим Сергеевич 7 01.12.2005 170 Легкий форвард
10 Маланкин Андрей Игоревич 7 20.04.2006 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кан Станислав Ревович 26.08.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ № 53 г. Бикина
Лоншакова Людмила Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ ООШ № 53 г. Бикина
Кан Станислав Ревович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).