ЗАЯВКА № 5209 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Ковров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №10 города коврова
Краткое название МБОУСОШ№10
Адрес 601914 город Ковров,ул.Запольная, д.37
Руководитель (директор) Безрукова Ольга Владимировна
Телефон +7(492)3231938
Веб-сайт 10schoolkovrov.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пилепенко Валерия Сергеевна 10 10.08.2002 183 Центровой
2 Бакланова Дарья Сергеевна 9 07.01.2003 171 Защитник
3 Козлова Вероника Александровна 8 03.11.2003 158 Нападающий
4 Козлова Валерия Александровна 8 03.11.2003 162 Защитник
5 Ермолаева Валерия Валерьевна 9 07.08.2003 154 Защитник
6 Бондарева Елизавета Александровна 9 25.10.2003 165 Разыгрывающий
7 Солдатова Полина Владимировна 7 08.03.2005 157 Нападающий
8 Киреева Анна Андреевна 10 10.01.2003 156 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Заборская Наталья михайловна 02.10.1996 Тренер [email protected]
2 Носов Вячеслав Евгеньевич 28.11.1966 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ№10
Безрукова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ№10
Заборская Наталья михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).