Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1123 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Оловяннинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Бурулятуйская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Бурулятуйская сОШ
Адрес с.Бурулятуй
Руководитель (директор) Гармаева Рита Владимировна
Телефон +7(302)5358130
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кунников Дмитрий Андреевич 11 12.08.2001 169 Центровой
2 Соболев Сергей Юрьевич 9 21.02.2003 171 Центровой
3 Ядрищенский Матвей Андреевич 10 23.09.2002 182 Защитник
4 Дехонов Павел Дмитриевич 10 23.11.2002 170 Нападающий
5 Аршинский Алексей Евгеньевич 9 09.04.2003 170 Защитник
6 Козлов Андрей Дмитриевич 9 04.04.2003 162 Разыгрывающий
7 Дехонов Максим Николаевич 8 31.08.2004 154 Центровой
8 Першин Вадим Владимирович 9 18.04.2004 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлов Дмитрий Владимирович 04.12.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Бурулятуйская сОШ
Гармаева Рита Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Бурулятуйская сОШ
Козлов Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).