Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14439-2985 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Радищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Калиновская средняя школа
Краткое название МОУ Калиновская сш
Адрес 433910 Радищевский Район, Ул. Культуры, Дом 5
Руководитель (директор) Н.А. Иващенко
Телефон +7(842)3949136
Веб-сайт kalin.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шутько Александр Владимирович 10 01.03.2002 178 Разыгрывающий
2 Мартынов Владимир Геннадьевич 10 02.09.2003 175 Нападающий
3 Козлов Дмитрий Александрович 10 30.10.2002 158 Центровой
4 Васильев Алексей Владимирович 6 11.06.2006 150 Нападающий
5 Кулётин Иван Алексеевич 6 29.06.2006 148 Легкий форвард
6 Кулётин Никита Сергеевич 6 21.03.2006 145 Защитник
7 Раджабов Амир Рустамович 7 07.09.2005 149 Защитник
8 Саппа Денис Анатольевич 8 02.09.2004 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жук Оксана Анатольевна 15.08.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Калиновская сш
Н.А. Иващенко  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Калиновская сш
Жук Оксана Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).