Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13704-1905 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Братский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №2" города Братска
Краткое название МБОУ "Лицей №2"
Адрес 665727 г Братск, ул Крупской, 29
Руководитель (директор) Кулешова Юлия Михайловна
Телефон +7(395)3424437
Веб-сайт www.lyceum2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тануйлов Семён Александрович 11 31.05.2001 184 Нападающий
2 Новиков Никита Владимирович 11 11.01.2002 180 Защитник
3 Ким Леонид Антонович 10 11.10.2001 180 Защитник
4 Архипов Александр Андреевич 11 25.08.2001 186 Защитник
5 Мирошник Артемий Юрьевич 11 24.09.2001 185 Легкий форвард
6 Курышев Арсений Сергеевич 6 28.03.2006 183 Тяжелый форвард
7 Стасевич Александр Александрович 11 10.09.2001 175 Защитник
8 Суковатицын Виктор Григорьевич 7 17.06.2005 171 Нападающий
9 Григорьев Артем Алексеевич 10 22.05.2002 175 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парилов Анатолий Иванович 21.01.1958 Тренер [email protected]
2 Пивинская Наталья Владимировна 09.08.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №2"
Кулешова Юлия Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №2"
Парилов Анатолий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).