Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13518-6161 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Чернышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Алеур
Краткое название МОУ СОШ с.Алеур
Адрес улица 40 лет Победы дом 4
Руководитель (директор) Сахарова Светлана Григорьевна
Телефон +7(302)6568116
Веб-сайт school-aleur.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Димаков Владислав Алексеевич 10 02.06.2002 175 Центровой
2 Мурыгин Эльнур Алексеевич 10 17.12.2001 174 Защитник
3 Якимов Алексей Иванович 10 12.11.2002 173 Нападающий
4 Иванов Артём Алексеевич 9 06.06.2003 159 Разыгрывающий
5 Епифанцев Никита Андреевич 8 09.03.2004 166 Легкий форвард
6 Кудрин Антон Станиславович 8 14.10.2004 164 Защитник
7 Рожнёв Роман Александрович 10 13.05.2002 178 Нападающий
8 Сверкунов Виталий Александрович 8 26.09.2004 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мальцева Ирина Михайловна 16.06.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Алеур
Сахарова Светлана Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Алеур
Мальцева Ирина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).