Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4211 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Новоалтайск
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 17 города Новоалтайска Алтайского края»
Краткое название МБОУ «СОШ 17 г. Новоалтайска»
Адрес 658087, Алтайский край, г.Новоалтайск ул.Крылова 5
Руководитель (директор) Шахова Светлана Александровна
Телефон +7(385)3247470
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горянский Иван Алексеевич 11 06.04.2001 163 Нападающий
2 Блаженко Добрыня Андреевич 11 06.12.2001 177 Центровой
3 Афанасьев Алексей Витальевич 11 08.05.2001 180 Нападающий
4 Демаков Данил Сергеевич 5 09.07.2001 169 Защитник
5 Хомяков Иван Александрович 10 14.08.2002 170 Центровой
6 Зыков Семён Алексеевич 9 23.11.2003 171 Центровой
7 Иванов Данил Александрович 9 28.07.2003 168 Нападающий
8 Михалев Данила Максимович 9 27.07.2003 173 Разыгрывающий
9 Солодовников Богдан Юрьевич 9 18.11.2003 164 Защитник
10 Кушнарёв Кирилл Денисович 10 28.02.2002 173 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Виктория Юрьевна 10.03.1977 Главный тренер [email protected]
2 Коваленко Альбина Юрьевна 01.03.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СОШ 17 г. Новоалтайска»
Шахова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «СОШ 17 г. Новоалтайска»
Иванова Виктория Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).