Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 4156 от 27.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	СФО

Регион	Алтайский край

Муниципальное образование	Город Новоалтайск

Общеобразовательная организация

Полное название	муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 17 города Новоалтайска Алтайского края»
Краткое название	МБОУ «СОШ 17 г. Новоалтайска»
Адрес	658087, Алтайский край, г.Новоалтайск ул.Крылова 5
Руководитель (директор)	Шахова Светлана Александровна
Телефон	+7(385)3247470
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Щеглова	Ирина	Сергеевна	11	11.09.2001	170	Центровой
2	Мхитарян	Диана	Рафиковна	11	27.09.2001	160	Защитник
3	Фролова	Алина	Руслановна	11	27.09.2001	163	Нападающий
4	Дорогая	Алина	Сергеевна	11	06.07.2001	161	Нападающий
5	Стихарева	Виктория	Андреевна	9	29.07.2003	156	Защитник
6	Коваленко	Кристина	Романовна	9	21.11.2003	169	Нападающий
7	Мошненко	Кристина	Васильевна	11	10.02.2001	158	Центровой
8	Алымова	Екатерина	Сергеевна	11	18.12.2001	166	Защитник
9	Заичкина	Дарья	Александровна	11	18.01.2002	168	Защитник
10	Выдыш	Ангелина	Юрьевна	10	27.09.2002	172	Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Иванова Виктория Юрьевна	10.03.1977	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ «СОШ 17 г. Новоалтайска»
Шахова Светлана Александровна	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ «СОШ 17 г. Новоалтайска»
Иванова Виктория Юрьевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).