ЗАЯВКА № 12940-3320 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Новоселенгинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Новоселенгинская СОШ
Адрес Новоселенгинск пер.Школьный 2
Руководитель (директор) Круглова Анна Баторовна
Телефон +7(914)9858320
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барлукова Светлана Сергеевна 11 03.09.2002 172 Нападающий
2 Бурлакова Тамара Сергеевна 10 06.05.2001 170 Защитник
3 Дымшакова Анастасия Викторовна 10 01.10.2002 175 Центровой
4 Алексеева Валерия Семеновна 9 17.06.2003 165 Нападающий
5 Батоцыренова Сурэна Петровна 9 15.07.2004 165 Защитник
6 Круглова Юлия Андреевна 9 08.10.2003 160 Разыгрывающий
7 Кулакова Вероника Алексеевна 9 11.05.2004 162 Разыгрывающий
8 Ульянова Валентина Ивановна 9 25.03.2004 165 Нападающий
9 Гроздова Анастасия Олеговна 8 19.02.2005 163 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Круглов Андрей Викторович 10.07.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Новоселенгинская СОШ
Круглова Анна Баторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Новоселенгинская СОШ
Круглов Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).