Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9450 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Шалинский»
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шалинского городского округа "Шалинская средняя общеобразовательная школа № 90"
Краткое название МБОУ ШГО "Шалинская СОШ № 90"
Адрес Свердловская область пгт Шаля улица Свердлова 26
Руководитель (директор) Федотова Ирина Михайловна
Телефон +7(343)5822361
Веб-сайт sh90-shalya.edusite Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ташкинов Алексей Анатольевич 8 22.06.2004 175 Разыгрывающий
2 Богодухов Варлаам Геннадьевич 8 15.07.2003 189 Центровой
3 Попов Михаил Валерьевич 8 19.07.2004 167 Защитник
4 Бессонов Кирилл Андреевич 8 19.06.2004 176 Центровой
5 Азанов Никита Александрович 8 10.02.2005 165 Защитник
6 Нестеров Кирилл Андреевич 8 10.11.2004 172 Разыгрывающий
7 Ермолин Илья Дмитриевич 8 10.09.2004 182 Центровой
8 Ташкинов Вадим Сергеевич 8 28.12.2004 173 Легкий форвард
9 Корешков Игорь Александрович 8 11.09.2004 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кириллов Юрий Григорьевич 03.09.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ШГО "Шалинская СОШ № 90"
Федотова Ирина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ШГО "Шалинская СОШ № 90"
Кириллов Юрий Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).