ЗАЯВКА № 1440 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нагорский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Синегорье Нагорского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ с. Синегорье Нагорского района
Адрес 613255, Нагорский район, улица Октябрьская,25
Руководитель (директор) Куликова Татьяна Ивановна
Телефон +7 8334971274
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никулина Елизавета Сергеевна 10 13.02.2002 168 Разыгрывающий
2 Варлыгина Дарья Викторовна 10 24.05.2002 167 Защитник
3 Мусохранова Дарья Владимировна 10 24.10.2002 165 Нападающий
4 Сулейманова Виктория Андреевна 11 12.09.2001 169 Центровой
5 Феклистова Карина Александровна 11 09.06.2001 168 Защитник
6 Трухина Анжелика Олеговна 8 15.08.2004 162 Защитник
7 Кухарева Кристина Сергеевна 8 24.09.2004 170 Центровой
8 Сычугова Анастасия Юрьевна 10 08.11.2002 165 Разыгрывающий
9 Кухарева Карина Сергеевна 10 27.08.2002 168 Центровой
10 Решетникова Екатерина Александровна 6 14.12.2005 167 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Змызгова Татьяна Витальевна 27.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с. Синегорье Нагорского района
Куликова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ с. Синегорье Нагорского района
Змызгова Татьяна Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).