ЗАЯВКА № 8571 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Буйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 городского округа город Буй Костромской области
Краткое название МОУСОШ №1 г. Буя
Адрес 157000 Костромская область г. Буй у. Заря Революции д.28
Руководитель (директор) Дубровина Алла Николаевна
Телефон +7(494)3544761
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/Buy/School_01/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Комиссаров Никита Андреевич 9 03.02.2003 178 Защитник
2 Дериволков Юрий Дмитриевич 9 12.04.2003 180 Защитник
3 Лебедев Александр Викторович 9 29.01.2003 179 Нападающий
4 Раат Кирилл Денисович 9 08.06.2003 185 Разыгрывающий
5 Шилов Иван Николаевич 9 23.10.2003 165 Нападающий
6 Коновалов Илья Алексеевич 10 23.09.2002 184 Нападающий
7 Яблоков Дмитрий Евгеньевич 9 28.01.2003 163 Нападающий
8 Красников Максим Викторович 10 01.09.2002 180 Центровой
9 Савельев Никита Николаевич 9 30.05.2003 185 Центровой
10 Усов Максим Дмитриевич 9 30.04.2003 164 Центровой
11 Давыдов Никита Максимович 8 01.03.2004 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецова Любовь Николаевна 16.12.1977 Главный тренер [email protected]
2 Виноградов Николай Алексеевич 09.12.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУСОШ №1 г. Буя
Дубровина Алла Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУСОШ №1 г. Буя
Кузнецова Любовь Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).