Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8206 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Верхнебемыжская Общеобразовательная Основная школа"
Краткое название МБОУ верхнебемыжская оош
Адрес УР Кизнерский район д.Верхний Бемыж ул.Молодежная 3
Руководитель (директор) Казаров Александр Леонидович
Телефон +7(341)5451347
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Азманов Николай Леонидович 9 20.04.2003 160 Нападающий
2 Андреев Евгений Юрьевич 9 23.07.2003 162 Нападающий
3 Балобанов Владимир Сергеевич 9 30.12.2004 170 Защитник
4 Романов Максим Алексеевич 9 12.02.2003 175 Защитник
5 Морданов Егор Алексеевич 8 03.12.2004 185 Центровой
6 Степанов Роман Николаевич 8 07.06.2004 178 Защитник
7 Якушев Денис Васильевич 8 24.07.2004 168 Нападающий
8 Зорин Константин Игоревич 8 16.02.2004 165 Защитник
9 Макаров Дмитрий Алексеевич 8 11.05.2004 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Владимир Валериевич 23.04.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ верхнебемыжская оош
Казаров Александр Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ верхнебемыжская оош
Абрамов Владимир Валериевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).