Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 13536-3164 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «гбоу сош 13»
Муниципальное образование Город Жигулевск
Населенный пункт город Жигулевск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название гбоу сош 13
Краткое название гбоу сош 13
Адрес репина 39
Руководитель (директор) ibgbkby rjycnfynby atljhjdbx
Телефон +7(919)8122088
Веб-сайт
Адрес e-mail
elena-tkachuk@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дарюшин Илья Дмитриевич 11 14.10.2001 170 Нападающий
2 Федосеев Владислав Вячеславович 10 16.12.2001 190 Нападающий
3 Литошин Владимир Сергеевич 10 27.11.2001 175 Защитник
4 смирнов сергей дмитриевич 10 23.06.2002 172 Центровой
5 Исаев Егор Максимович 11 15.01.2001 170 Центровой
6 Отводенков Павел Сергеевич 11 10.07.2001 180 Центровой
7 Гаранин Егор Михайлович 11 16.03.2004 160 Разыгрывающий
8 иванов игорь андреевич 9 25.06.2003 170 Нападающий
9 колос евгений александрович 9 07.05.2003 167 Разыгрывающий
10 кротов данила сергеевич 9 05.02.2003 174 Нападающий
11 матыгин даниил михайлович 9 21.07.2003 169 Нападающий
12 попов данила владимирович 9 16.07.2003 166 Защитник
13 травков владимир андреевич 9 13.09.2003 170 Защитник
14 полянин анатолий владимирович 9 31.01.2003 170 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 дегтерева елена александровна 28.10.1983 Тренер +7(919)8122088 elena-tkachuk@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) гбоу сош 13
ibgbkby rjycnfynby atljhjdbx
Подпись
Печать
(учитель ФК) гбоу сош 13

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).