Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4237 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Старт»
Муниципальное образование Благовещенский район
Населенный пункт рабочий посёлок Степное озеро
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Степноозерская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ ССОШ
Адрес 658655 Ул. Мира 16
Руководитель (директор) Бездольнова Ольга Ивановна
Телефон +7(385)6431335
Веб-сайт http://stepschool.ucoz.net
Адрес e-mail
stepscool@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Недзельский Евгений Генадьевич 8 13.06.2004 168 Нападающий
2 Павлов Василий Васильевич 8 10.07.2004 176 Защитник
3 Рябухин Степан Юрьевич 8 28.02.2004 178 Нападающий
4 Черняк Иван Сергеевич 8 07.02.2004 178 Нападающий
5 Федоров Григорий Павлович 8 10.12.2003 175 Разыгрывающий
6 Сурков Кирилл Дмитриевич 9 30.07.2003 175 Разыгрывающий
7 Майник Томас Александрович 9 28.10.2002 172 Защитник
8 Потапов Вячеслав Алексеевич 11 04.01.2002 180 Центровой
9 Федоров Иван Александрович 8 26.11.2004 174 Защитник
10 Парасотченко Иван Данилович 6 31.05.2006 152 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Баландин Денис Александрович 29.09.1992 Помощник тренера +7(961)9953921 deniska29091992@mail.ru
2 Кригер Александр Робертович 27.07.1965 Тренер +7(905)9821179 kriger2898@mail.ru
3 Антонов Алексей Федорович 04.02.1961 Помощник тренера +7(961)9886037 04021961@mail.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ ССОШ
Бездольнова Ольга Ивановна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ ССОШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).