ЗАЯВКА № 1793 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Петушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Костеревская средняя общая образовательная школа №1 Петушинского района Владимирской области
Краткое название МБОУКСОШ №1
Адрес Владимирская область,Петушинский район, улица Южная, дом8
Руководитель (директор) Козак Надежда Всеволодовна
Телефон +7(492)4342472
Веб-сайт http://kostsh1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сайфулина Эльмира Алиевна 11 27.09.2001 167 Нападающий
2 Сизова Полина Сергеевна 11 07.04.2001 168 Центровой
3 Аксёнова Кристина Алексеевна 11 21.10.2001 156 Нападающий
4 Серёгина Вероника Александровна 11 27.01.2002 165 Нападающий
5 Степаева Дарья Дмитриевна 10 16.06.2002 169 Защитник
6 Аникина Екатерина Дмитриевна 10 25.11.2002 167 Разыгрывающий
7 Фурсова Софья Равилевна 8 12.02.2004 167 Нападающий
8 Крапивенцева Марина Владиславовна 8 01.06.2004 158 Защитник
9 Рюмина Юлия Алексеевна 8 23.06.2004 156 Разыгрывающий
10 Боброва Виктория Андреевна 8 13.07.2004 157 Центровой
11 Кузьмина Валерия Денисовна 7 17.06.2005 161 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Джапар Владимир Разумрадович 05.08.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУКСОШ №1
Козак Надежда Всеволодовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУКСОШ №1
Джапар Владимир Разумрадович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).