Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5355 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Половинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Половинская СОШ
Адрес Алтайский Край Советский Район С.Половинка
Руководитель (директор) Шумилкин Сергей Борисович
Телефон +7(385)9829316
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вахрушев Николай Васильевич 10 02.10.2001 175 Нападающий
2 Ильич Николай Сергеевич 11 02.06.2001 170 Нападающий
3 Вишняков Илья Алексеевич 9 12.03.2003 176 Защитник
4 Савельев Сергей Алексеевич 9 13.02.2003 175 Центровой
5 Карякин Максим Олегович 9 03.05.2003 171 Разыгрывающий
6 Антонов Ян Николаевич 9 11.12.2003 168 Защитник
7 Антонов Фан Николаевич 8 23.01.2003 168 Защитник
8 Агафонов Алексей Евгеньевич 8 28.01.2005 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СВЯЖЕНЦЕВ АЛЕКСЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ 08.09.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Половинская СОШ
Шумилкин Сергей Борисович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Половинская СОШ
СВЯЖЕНЦЕВ АЛЕКСЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).