ЗАЯВКА № 12360-1602 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Дуройская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Дуройская СОШ
Адрес Приаргунский район, село Дурой, улица Набережная, 31
Руководитель (директор) Баженова Нелли Владимировна
Телефон +7(302)4337152
Веб-сайт shs_durj.prrg.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Берегова Анастасия Витальевна 9 25.07.2003 153 Центровой
2 Банщикова Кристина Владимировна 8 08.01.2005 170 Нападающий
3 Суйкова Софья Сергеевна 8 29.07.2004 173 Защитник
4 Баженова Валерия Константиновна 7 13.05.2005 175 Нападающий
5 Баженова Виктория Артемовна 7 25.05.2005 167 Защитник
6 Султанова Любовь Расильевна 7 29.05.2005 170 Легкий форвард
7 Басистых Татьяна Сергеевна 7 01.01.2006 158 Нападающий
8 Баженова Елена Алексеевна 7 06.12.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Золотухин Евгений Борисович 26.03.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Дуройская СОШ
Баженова Нелли Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Дуройская СОШ
Золотухин Евгений Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).