ЗАЯВКА № 12300 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Дуройская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Дуройская СОШ
Адрес Приаргунский район, село Дурой, улица Набережная, 31
Руководитель (директор) Баженова Нелли Владимировна
Телефон +7(302)4337152
Веб-сайт shs_durj.prrg.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жилин Никита Сергеевич 9 14.08.2003 175 Центровой
2 Петров Никита Юрьевич 9 09.05.2004 160 Нападающий
3 Агарков Кирилл Николаевич 9 08.03.2004 178 Разыгрывающий
4 Баженов Владимир Алексеевич 8 12.06.2004 164 Нападающий
5 Баженов Даниил Анатольевич 8 12.08.2004 168 Защитник
6 Ермаков Захар Русланович 8 08.11.2004 163 Защитник
7 Софронов Сергей Витальевич 8 28.05.2004 167 Защитник
8 Баженов Никита Андреевич 8 06.11.2004 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Золотухин Евгений Борисович 26.03.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Дуройская СОШ
Баженова Нелли Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Дуройская СОШ
Золотухин Евгений Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).