ЗАЯВКА № 7112 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Инсарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Мордовско-Паевская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ "Мордовско-Паевская СОШ"
Адрес 431416, Республика Мордовия, Инсарский район, с. Мордовская Паевка, ул. Центральная, 53
Руководитель (директор) Морозов Михаил Тихонович
Телефон +7(834)4925408
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вельмяйкина Ангелина Владимировна 8 25.10.2004 165 Центровой
2 Елфимова Дарья Дмитриевна 9 18.07.2003 167 Защитник
3 Кислова Ксения Евгеньевна 9 20.10.2003 169 Нападающий
4 Лобанова Анастасия Анатольевна 10 10.10.2002 171 Разыгрывающий
5 Петрова Алина Анатольевна 10 28.05.2002 170 Защитник
6 Петрова Алина Николаевна 9 03.03.2003 165 Нападающий
7 Петрова Олеся Сергеевна 7 21.04.2005 159 Защитник
8 Сорокина Анастасия Андреевна 5 16.07.2006 156 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Михаил Тихонович 08.11.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мордовско-Паевская СОШ"
Морозов Михаил Тихонович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Мордовско-Паевская СОШ"
Морозов Михаил Тихонович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).